糖尿病病历书写范文 📝🩺

糖尿病病历书写范文 ❤️✨

在日常医疗工作中，糖尿病患者的病历书写是至关重要的环节之一。以下是一个简明扼要的糖尿病病历书写范文，希望能为大家提供一些参考💡：

基本信息

姓名：李华

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉

患者因“多饮、多尿伴体重下降半年”入院。

现病史

患者自半年前开始出现口渴明显，每日饮水量显著增加至约3000ml，同时伴有尿频，夜间需起床排尿4-5次。近三个月体重下降约8公斤，无明显乏力或头晕症状。既往有高血压病史10年，一直服用降压药物控制良好。

体格检查

体温：36.5℃

血压：140/90mmHg

血糖：空腹血糖12.4mmol/L

诊断

1. 2型糖尿病

2. 高血压病

治疗计划

1. 调整饮食结构，控制碳水化合物摄入；

2. 开始胰岛素治疗，初始剂量为每日两次基础胰岛素；

3. 定期监测血糖水平，并根据结果调整用药方案。

以上病历书写内容仅供参考，具体诊疗应由专业医生进行。希望每位患者都能得到妥善的照顾！💖